介護の現場では、歩く速度が遅い方、着替えに時間がかかる方、食事を終えるまでに長い時間を必要とする方など、
さまざまなご利用者様と接するかと思います。
そのようなとき、つい「もう少し早く」「手伝った方が早い」と考えてしまうことはないでしょうか。
しかし、身体が思うように動かない本人は、どのような気持ちでいるのでしょう。
私の母は、パーキンソン病でした。
最初は手の震えから始まり、やがて歩行がおぼつかなくなり、最後には車椅子で生活するようになりました。
それまで当たり前にできていたことが、少しずつできなくなっていく。
その姿を見ている家族もつらいものでしたが、何より悲しかったのは、母自身だったのではないかと思います。
今回は、母の介護を通して感じたことを振り返りながら、パーキンソン病への理解と、
介護する側に求められる姿勢について考えてみたいと思います。
手の震えから始まった、母の生活の変化
パーキンソン病は、脳内の神経伝達物質であるドパミンが不足することなどによって、
身体の動きを円滑に調整することが難しくなる進行性の神経疾患です。
代表的な症状には、手足の震え、筋肉のこわばり、動作が遅くなること、
姿勢やバランスを保ちにくくなることなどがあります。
母の場合、最初に目立ったのは手の震えでした。
それが次第に日常生活にも影響するようになりました。
歩くことが難しくなり、立っていることの継続が難しく、
また食事の際には、それまで使っていたお箸からスプーンへ変更しました。
飲み物も、コップを持ってそのまま飲むことが難しくなり、ストローを使うようになりました。
一つひとつは小さな変化に見えるかもしれません。
しかし、本人にとっては、長年当たり前にできていたことができなくなるという、大きな変化だったと思います。
薬を服用していても、以前のように身体が動くようになるわけではありません。
パーキンソン病は、現在の医療では根本的な治癒が難しい病気ですが、
薬物療法やリハビリテーションによって症状の進行を少しでも遅らせる、改善や生活機能の維持を目指すことができます。
ただ、母の病状は少しずつ進行していきました。
家族として、できなくなることが増えていく母を見るのは、決して楽なことではありませんでした。
「早くして」という言葉が、母の気持ちを傷つけていた
母は、身体が不自由になっても、できるだけ自分で何とかしようとしていました。
動作が遅くても、自分の手を動かし、自分の力でやろうとしていたのです。
しかし、周囲から（私も含みます）「早くして」と言われることがありました。
本人は頑張っているのです。
決して怠けているわけでも、わざと時間をかけているわけでもありません。
それでも身体が思うように動かない。
そんなときに急かされると、母は泣きそうな表情になり、やる気を失ってしまうことがありました。
その姿は、今でも心に残っています。
介護する側にも事情があります。
時間に追われていることもあれば、次にしなければならないことも沢山あります。
私自身、多少なりとも家族として介護することの大変さを経験してきましたから、介護する側の負担も理解できます。
それでも、介護する側の「早くしてほしい」と、本人の「自分でやりたい」は、決して同じではありません。
身体が動かないこと以上に、自分の努力を理解してもらえないことが、
本人を傷つける場合もあるのではないでしょうか。
車椅子になっても、母らしさは変わらなかった
やがて母は、車椅子で生活するようになりました。
自分の足で自由に移動できなくなることは、本人にとって大きな出来事だったと思います。
それまで自分で行けていた場所にも、誰かの手助けが必要になります。
しかし、車椅子生活になってしばらくすると、母にも少し変化が見られました。
時折、開き直ったように、
買い物に一緒に行く際、「あっち見たいから連れて行って」と、私に頼むようになったのです。
「え？」と思いつつも、「はい、はい」と言いながら連れて行き従う私も。。（笑）
もちろん、母の本当の気持ちをすべて理解できていたわけではありません。
悔しさや悲しさ、怒りも、きっとあったと思います。
それでも、自分で移動することが難しくなったからこそ、誰かに頼んで行きたい場所へ行く。
そんな母の姿に、この時は少し救われる思いがしました。
介護とは、身体を支えるだけではなく、その人の意思や希望を実現するために手を貸すことでもあるのだと思います。
パーキンソン病の介護で大切なこと
パーキンソン病では、身体を動かし始めるまでに時間がかかったり、
歩行中に足が前へ出なくなる「すくみ足」が現れたりすることがあります。
また、薬の効果によって動きやすい時間帯と動きにくい時間帯が生じる場合もあります。
そのため、昨日できたことが今日は難しいということも急に起こります。
介護職員が知っておくべきなのは、動作が遅いことと、本人に意欲がないことは別だということです。
例えば、着替えに時間がかかる場合でも、本人ができるところは見守り、難しい部分だけを介助する。
食事では、手指の状態に合わせて食器や食具を工夫する。
歩行や移乗では、無理に急がせず、転倒の危険性を確認しながら安全に支援する。
こうした対応が重要になります。
ただし、何でも本人に任せればよいわけではありません。
パーキンソン病では、嚥下機能の低下による誤嚥や、姿勢保持が難しくなることによる転倒にも注意が必要です。
母も、食事ではお箸からスプーンへ、飲み物ではストローへと方法を変えていきました。
ストローは便利な道具ですが、嚥下機能によっては適さない場合もあります。実際の介護現場では、
医師や看護師などの評価に基づき、その方に合った方法を選ぶ必要があります。
大切なのは、以前と同じ方法にこだわることではありません。
方法が変わっても、できるだけ自分で食べる、自分で選ぶ、自分の意思で生活することを支える。
それが自立支援の基本ではないでしょうか。
介護施設だからこそ必要な「待つ」という教育
介護施設では、一人の職員が複数の利用者様を担当します。
食事、排泄、入浴、着替え、移動など、限られた時間の中で多くの業務を行わなければなりません。
そのため、ご利用者様の動作を最後まで待つことが難しい場面もあるでしょう。
しかし、職員によって対応が異なることは、ご利用者様の混乱や不安につながる可能性があります。
ある職員は、本人の動作を見守るのに、別の職員はすぐに全面介助してしまう。
ある職員は、ゆっくり声をかけるのに、別の職員は急がせてしまう。
このような違いを減らすためには、施設全体で介護の考え方を共有することが重要です。
特に、外国人介護職員が増えている現在、病気の特徴や介助の目的を、
言葉だけでなく具体的な場面を通して理解してもらう必要があります。
「動画でOJT介護」では、
食事介助や着脱介助などの基本的な介護技術を、動画を通して繰り返し学ぶことができます。
多言語による学習を取り入れることで、日本語の専門用語だけでは理解が難しい外国人介護職員にとっても、
介護の手順や注意点を確認しやすくなります。
もちろん、動画を見るだけでパーキンソン病の個別的な介護ができるわけではありません。
疾患への理解やご利用者様ごとの状態については、医療職や教育担当者による指導が必要です。
しかし、基本的な介護技術を共通の教材で学ぶことは、職員による介助方法のばらつきを減らすための
一つの方法になるのではないでしょうか。
「なぜ急がせてはいけないのか」
「なぜ本人ができることを奪ってはいけないのか」
単に介助の手順を覚えるのではなく、その理由まで理解する教育が求められていると思います。
「動画でOJT介護」にて施設での基本的な介護技術を共通してみませんか？
